血压是心脑血管疾病的元凶，我们必须高度关注高血压的治疗。既然高血压是心脑血管疾病的元凶，我们必须高度关注高血压的治疗。具体措施须你的医生对你个体化的设计治疗方案，今天就谈谈高血压的治疗中需要注意的问题。

1遵医嘱合理选药

目前国际上以及我们国家指南推荐的降压药有5类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。而每一类又有许多种，可谓是万花纷呈。不主张我们病人自己选药，应该让专科医生，根据你的全身情况的评估，选择具体的药物及药物组合，就是前面讲的个体化的治疗方案。

2避免使用利血平或者含有利血平的降压药

这一条我要多啰嗦几句，因为我发现好多老年朋友在使用它。利血平是最原始的降压药，可以说是所有降压药的鼻祖，现代降压药多是在它的药理基础影响下，不断剔除副作用演变而来。它的降压作用是通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥药效，因此，它对老年人的危害很多。最大的危害是“体位性低血压”。

什么是体位性低血压呢？就是我们从卧位、坐位、蹲位等体位站立起来的时候，交感神经系统没有及时反映过来，人站起来了，血管不能及时收缩，血液供应没有跟着升起来，导致一过性血压下降。危害是大脑、心脏得不到足够的血液关注，诱发头晕、晕厥、心律失常、分水岭脑梗塞等等。我们老年人恰恰是卧、坐、蹲位多，再加上我们常常便秘，常常一蹲就是好长时间。所以，我们老年人遇见“晕厥”的比较多，常常被吓得不轻。

什么是“晕厥”？就是我们猛一站起来，突然头晕眼花，接着什么也不知道了，意思丧失了，一头栽倒在地上了。我们老年人最怕栽倒，栽倒就容易导致骨折，骨折就必须卧床治疗，一卧床，麻烦就接踵而至：肺炎、深静脉血栓、肺梗塞，招招致命。我们一旦服用利血平，更是雪上加霜，因为它消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺，恰恰就是阻断交感神经对体位改变的反应！无疑增加了我们晕厥的风险。晕厥还是轻的，危害更大的是心律失常和脑梗塞！除了体位性低血压这个副作用外，还会导致我们抑郁、焦虑，增加我们的孤独感，让人感觉活着没意思，严重的会导致自杀倾向。除此之外，还有鼻塞、口干、胃酸增多、腹泻、皮疹、面红、诱发帕金森综合征等等小的副作用，就不一一列举。所以，在西方的英国和欧盟国家，已经把它列为禁用药物了。不过，我国的指南上还没有剔除这类药物的复合制剂。我个人意见是：年龄超过50岁，拒绝使用。让年轻人服吧，他们晕厥栽倒了，不会骨折，拍拍屁股就没事了。

3不要擅自停药

有些老年人一看血压正常了，就喜欢停药，这是错误的。高血压是终身性的，降压治疗也应该是终身的，所以必须长期服用降压药。

4不要单纯使用中药、偏方、秘方以及器械降压

这个在老年朋友中比较流行。有些居心不良的人甚至散布说某某药物是纯天然药物、纯中药制剂，无毒副作用，哄骗我们老年朋友。说中药无毒副作用，纯粹是对我们祖先智慧的污蔑，是对中医的侮辱！中医中药对药物的毒副作用特别重视，我们的老百姓口中常常念叨：“是药三分毒”，这才是真正的中医思想！哪有没有毒副作用的药物！所以这些东西作为辅助治疗还说得过去，但绝不能作为主要治疗手段。实际上，除萝芙木类植物外，大部分中草药只是缓解症状而降压作用很弱，甚至没有降压作用的。即便是萝芙木类中草药，他们真正的降压的分子作用机制，还是因为含有利血平之类的活性物质。但是，现在市面上销售的所谓中成药降压药，多是直接加上利血平，α-受体阻滞剂（如双肼屈嗪、可乐定等）等等作用很强，现在已经不主张使用的药物成分。他们真正起降压作用的还是利血平、α-受体阻滞剂。而这类药物恰恰最容易导致“体位性低血压”，最不适合老年人。大家在购买降压药的时候，一定要仔细看看说明书，关注他们的成分，不是我国指南推荐的那5类药物，尽量避免。

5选择每天服用一次，能24小时控制血压的缓释剂或者半衰期长的药物

这类药物的优点就是长时间起效，能维持血压平稳，防止血压忽高忽低。半衰期短的药物，在体内维持时间短，一天需要多次服药才能维持血压稳定。而我们老年人记忆力差，容易忘记服药，会导致血压控制不满意，这是其一。其二呢，造成血压忽高忽低，容易罹患心脑血管疾病。打个比方：我们许多老年朋友都参加过抗洪抢险。当河水水位很高的时候，就会威胁河堤的安全，随时都可能冲破河堤造成灾害。如果河水平静地流淌还可以，一旦遇到风浪，河水忽高忽低，更加重了对堤坝的威胁，加大了溃堤的可能性。我们的血管就像河堤，高血压就是高水位，本来就可以随时威胁血管，如果我们不正确服药，血压忽高忽低，好比风浪作用于堤坝，是不是增加了对血管的威胁呀？无疑增加了罹患心脑血管疾病的危险性。所以我推荐老年朋友服用半衰期长的药物。

6学会自己测血压，并保持经常与医生联系

实际上，在家测血压比到医院更真实、更可靠。到医院人多少有些紧张，测血压往往偏高，医学上称之为“白大衣高血压”。不用担心不会测血压，购买一个上臂式电子血压计（不推荐腕式或手指式血压计），让医生教会就行了，5分钟就可以毕业。至于几天测一次，或者一天测几次，需要你的医生根据你个人情况而定。把测量的数值记录下来，就是你的个人健康档案！